Factores pronósticos de fallo de trombólisis en pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio / Prognostic factors of thrombolytic failure in patients diagnosed with acute myocardial infarction

RESUMEN Introducción: La medida terapéutica más importante en pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST es la reperfusión del territorio isquémico; la fibrinólisis es la estrategia primaria en muchos hospitales. El diagnóstico temprano de aquellos pacientes con riesgo de fallo de trombólisis es vital. Objetivo: Identificar los factores pronósticos de fallo de trombólisis en pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST. Métodos: Estudio descriptivo y prospectivo que incluyó a pacientes atendidos en la Emergencia del Hospital Clínico-Quirúrgico «Joaquín Albarrán¼, con diagnóstico de la enfermedad antes mencionada, y tratados con estreptoquinasa recombinante, entre noviembre de 2018 hasta mayo de 2020. Fueron incluidos 66 pacientes en la investigación. Las variables analizadas fueron: Edad, sexo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, tiempo entre inicio de síntomas y comienzo de fibrinólisis, localización del infarto, duración del complejo QRS, duración y profundidad de onda. Resultados: Hubo fallo de trombólisis en 27 pacientes (40,9 %). Las variables: Tiempo de realización de trombólisis, duración y profundidad de la onda Q, así como la duración del QRS mostraron valores con diferencias significativas entre ambos grupos (p<0,05). El análisis multivariado confirmó la duración y profundidad de la onda Q como factores independientes, predictores de fallo de trombólisis: (OR= 14,50; IC 95 % 1,58-132,33); (OR: 1,69; IC 95 % 1,27-2,26), respectivamente. Conclusiones: El análisis de la profundidad y duración de la onda Q en el electrocardiograma inicial de los pacientes estudiados, permite predecir a una subpoblación de pacientes con riesgo de fallo de trombólisis.

ABSTRACT Introduction: the most important therapeutic measure in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction is reperfusion of the ischemic territory; fibrinolysis is the primary strategy in many hospitals. Early diagnosis of those patients with risk of failed thrombolysis is vital. Objective: to identify prognostic factors of thrombolytic failure in patients diagnosed with ST- segment elevation acute myocardial infarction. Methods: a descriptive and prospective study including patients treated in the Emergency department at "Joaquín Albarrán" Clinical and Surgical Hospital, who were diagnosed with the previously mentioned disease and treated with recombinant streptokinase, between November 2018 and May 2020. A number of 66 patients were included in the investigation. Age, gender, arterial hypertension, diabetes mellitus, time between onset of symptoms and onset of fibrinolysis, location of the infarction, QRS complex duration, duration and depth of the wave were the analyzed variables. Results: thrombolysis failed in 27 patients (40.9%). Time of performing thrombolysis, duration and depth of the Q wave, as well as the QRS duration showed values with significant differences between both groups (p<0.05). The multivariate analysis confirmed the duration and depth of the Q wave as independent factors, predictors of thrombolysis failure: (OR= 14.50; 95% CI 1.58-132.33); (OR: 1.69; 95% CI 1.27-2.26), respectively. Conclusions: the analysis of the depth and duration of the Q wave in the initial electrocardiogram of the studied patients allows us to predict a subpopulation of patients with risk of failed thrombolysis.

Calidad del curso "Ventilación mecánica: aspectos generales y de actualización" / Quality of the course "Mechanical ventilation: general and updating aspects"

RESUMEN Fundamento: la ventilación mecánica es un proceder que requiere las competencias de las especialidades vinculadas a la atención al paciente grave. Objetivo: evaluar la calidad del curso sobre ventilación mecánica, a partir del nivel de satisfacción de los especialistas que participaron en él. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal, durante los años 2012-2020, en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico "Joaquín Albarrán Domínguez". Fueron empleados métodos teóricos, empíricos y matemático-estadísticos. Se aplicó la técnica de Iadov para la evaluación de la satisfacción de los cursistas. Resultados: durante los años 2012-2020 recibieron el curso 194 profesionales. El 61,8 % fue evaluado de excelente en cuanto a los conocimientos teóricos adquiridos, y el 30 % obtuvo calificación regular en cuanto al manejo práctico. El 60 % de ellos otorgó la máxima categoría evaluativa al desarrollo del curso; mientras el 72,1 % tuvo clara satisfacción y refirió mejoría en sus competencias para la atención al paciente ventilado. Conclusiones: la calidad del curso fue buena demostrada en el nivel de satisfacción de los cursistas; y adicionalmente, los docentes que lo impartieron mejoraron sus competencias para al abordaje de pacientes ventilados.

ABSTRACT Background: mechanical ventilation is a procedure that requires the skills of the specialties related to the care of critically ill patients. Objective: to assess the quality of the course on mechanical ventilation based on the level of satisfaction of the specialists who participated in it. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out from 2012 to 2020, at "Joaquín Albarrán Domínguez" Clinical Surgical Teaching Hospital. Theoretical, empirical and mathematical-statistical methods were used. The Iadov technique was applied to assess the satisfaction of the trainees. Results: from 2012 to 2020, 194 professionals received the course. 61.8% were evaluated as excellent in terms of the theoretical knowledge acquired, and 30% obtained an average grade in terms of practical management. 60% of them granted the highest evaluation rank to the development of the course; while 72.1% had clear satisfaction and referred improvement in their skills for ventilated patient care. Conclusions: the quality of the course was good demonstrated in the level of satisfaction of the trainees; and additionally, the teachers who taught it improved their skills to approach ventilated patients.

Observancia de la ética en investigaciones presentadas en jornadas científicas del hospital clínico quirúrgico Joaquín Albarrán / Observance of ethics in research presented at the scientific conference of the Joaquín Albarrán Clinical Surgical Hospital

RESUMEN Introducción: A pesar de la existencia de normas éticas para la investigación biomédica, no siempre son respetadas cuando se realiza y presenta un estudio científico. Objetivo: Evaluar la observancia de los principios éticos en las investigaciones presentadas en las Jornadas Científicas del hospital Joaquín Albarrán de La Habana, Cuba, desde el año 2015 al 2018. Material y método: Estudio descriptivo de corte transversal evaluándose todas las investigaciones presentadas desde el año 2015 al 2018. Se valoraron los aspectos éticos que deberían cumplir y plasmarse en una investigación científica. El universo quedó conformado con 268 trabajos. Se evaluaron 5 aspectos validados por el criterio de 8 expertos en el tema. La calificación entre 5 y 8 puntos fue considerada de mal, entre 9 y 12 puntos regular y con 13 puntos buenos. Resultados: Hubo un discreto predominio en la participación de estudios de perfil clínico. La observancia de la ética fue calificada de mal en el 73,1% de las investigaciones. Predominaron los aspectos éticos evaluados con 1 punto (Mal), principalmente "la declaración de conflicto de intereses" que no se encontró en 230 estudios (85.8%). Conclusiones: La observancia de la ética en las investigaciones revisadas fue mala, por lo que es imprescindible realizar acciones de capacitación entre los profesionales y profesores que intervienen directamente en la formación del estudiantado y la realización de investigaciones.

ABSTRACT Introduction: Despite the existence of ethical standards for biomedical research, they are not always respected when conducting and presenting a scientific study. Objective: To evaluate the observance of ethical principles in the research presented at Scientific Conferences held at Joaquín Albarrán Clinical Surgical Hospital in Havana, Cuba, from 2015 to 2018. Material and Methods: Descriptive cross-sectional study evaluating all research works presented from 2015 to 2018. The ethical aspects that should be met and reflected in a scientific investigation were assessed. The universe was composed of 268 works. Five aspects validated by the criteria of 8 experts in the subject were evaluated. The score between 5 and 8 points was considered bad; between 9 and 12 points regular and, with 13 points, it was considered good. Results: There was a discrete predominance in the participation of clinical profile studies. The observance of ethics was rated as bad in 73.1% of the investigations. The ethical aspects evaluated with 1 point (Bad) predominated; "the declaration of conflict of interest" that was not found in 230 studies (85.8%). Conclusions: The observance of ethics in the research works reviewed was bad, so it is essential to carry out training actions among professionals and professors who are directly involved in the training of students and conducting research.

Caracterización de la afectación sexual de los pacientes con lesión medular ingresados al Centro de Rehabilitación Julio Díaz de La Habana, Cuba. 2015 / Characterization of the sexual affectation of patients with spinal cord injury admitted to the Julio Díaz Rehabilitation Center of Havana, Cuba. 2015

Introducción: la lesión medular es un proceso patológico que produce cambios de las funcio- nes motoras, sensitivas y autónomas, por lo que afecta la sexualidad de la mayoría de las personas que la padecen. Sin embargo, aunque existen innumerables servicios para la rehabi- litación de estos pacientes, los aspectos sexuales no son incorporados de manera sistemática. Objetivo: Caracterizar la afectación sexual de los pacientes masculinos con lesión medular. Material y método: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el Servicio de Lesión Medular del Centro de Rehabilitación Nacional Julio Díaz de la Habana, Cuba. El universo fue de 119 pacientes y la muestra la conformaron 20 de ellos. Se revisaron las historias clínicas individuales, se realizó entrevista y examen físico, se aplicó el Test de completamiento de frases de Rotter y se solicitó la composición de un párrafo proyectivo con la consigna "Mi sexualidad y yo". Resultados: la lesión medular traumática fue más frecuente en los casos menores de 40 años y de región torácica; un porcentaje significativo de pacientes perdieron a su pareja estable y, consecuentemente, fueron más proclives a no adaptarse psicológicamente. La lesión medular no afectó el deseo sexual, pero sí la respuesta sexual orgánica, lo que influyó de forma negativa en la autovaloración de su sexualidad. Los factores sociales negativos no son percibidos como circunstancias que afectan la sexualidad, a pesar de que plantean que el hacinamiento, las barreras arquitectónicas y las dificultades con el transporte influyen negativamente en su calidad de vida. La mayoría de los casos plantearon la necesidad de que sus problemas sexuales fueran atendidos. Conclusiones: la Lesión Medular es una afección que altera de manera severa la sexualidad en su esfera biológica, psicológica y social, con independencia de la edad y el nivel de la lesión; sin embargo, la mayoría de los pacientes no reciben una atención apropiada a sus dificultades, hecho que constituye una deficiencia del proceso de rehabilitación.

Introduction: spinal cord injury is a pathological process that produces changes in motor, sensory and autonomic functions, and therefore affects the sexuality of most of the people who suffer from it. However, although there are innumerable services for the rehabilitation of these patients, sexual aspects are not systematically incorporated. Objective: To characterize the sexual involvement of male patients with spinal cord injury. Method: a cross-sectional descriptive observational study was carried out at the Spinal Cord Injury Service of the Julio Díaz National Rehabilitation Center in Havana, Cuba. The universe was 119 patients and the sample consisted of 20 of them. Individual clinical histories were reviewed, an interview and physical examination were performed, the Rotter's sentence completion test was applied and the composition of a projective paragraph with the slogan "My sexuality and I" was requested. Results: traumatic spinal cord injury was more frequent in cases under 40 years of age and in the thoracic region; a significant percentage of patients lost their stable partner and, consequently, were more prone to psychological maladjustment. The spinal cord injury did not affect sexual desire, but it did affect the organic sexual response, which negatively influenced their self-assessment of their sexuality. Negative social factors are not perceived as circumstances that affect sexuality, despite the fact that they raise that overcrowding, architectural barriers and difficulties with transportation negatively influence their quality of life. Most of the cases raised the need for their sexual problems to be attended to. Conclusions: spinal cord injury is a condition that severely alters sexuality in its biological, psychological and social spheres, regardless of age and level of injury; however, most patients do not receive appropriate attention to their difficulties, which constitutes a deficiency in the rehabilitation process.

Tratamiento acupuntural y medicamentoso en el alivio de la cervicalgia / Drug and acupuncture therapies in neck pain relieving

INTRODUCCIÓN: el dolor cervical es considerado como uno de los síntomas más relevantes del de espalda, con una incidencia del 10 % de la población adulta, lo cual influye en la calidad de vida de las personas. OBJETIVO: comparar la eficacia de la acupuntura y del tratamiento medicamentoso para el alivio de la cervicalgia no traumática. MÉTODOS: estudio comparativo, abierto y aleatorizado en 100 pacientes de ambos sexos mayores de 18 años, seleccionados aleatoriamente en el municipio Marianao. Se conformaron dos grupos de 50 pacientes cada uno; al grupo A se le aplicó tratamiento con acupuntura y al grupo B terapia con analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. La evaluación comparativa de los resultados se realizó por la prueba de Mc Gill modificada, al quinto día y al final del tratamiento. Para el análisis y el procesamiento de los datos se utilizó la prueba de chi cuadrado. RESULTADOS: no hubo diferencias significativas para el alivio del dolor a favor de alguno de los tratamientos aplicados, aunque los pacientes tratados con acupuntura refirieron la mejora del dolor cervical, además de un menor tiempo de tratamiento. CONCLUSIÓN: ambos tratamientos son igualmente eficaces para el alivio de la cervicalgia, pero el acupuntural deviene en una terapia electiva a considerar por la rapidez en el alivio del dolor.

INTRODUCTION: the high incidence of cervical pain at the consultations of health areas has motivated this study, which was carried out during year in patients with neck pain diagnosis. 10 % of the population suffers cervical pain in a specific moment of their lives; it represents an important factor for their professional lives. OBJECTIVE: to compare the acupuncture efficacy and the medical treatment for relieving non-traumatic neck pain. METHODS: a comparative, open and randomized study was conducted in 100 patients of both sexes older than 18 years. They were randomly selected in Marianao municipality. Two groups of 50 patients each were formed; group A had acupuncture treatment and group B therapy had analgesics and nonsteroidal antiinflammatory drugs. The result comparative evaluation was performed by Mc Gill modified test, on the fifth day and at the end of treatment. For data processing and analyzing, chi square test was used. RESULTS: there was no significant difference for pain relief in any of the treatments applied, although patients treated with acupuncture reported improvement neck pain, and a shorter treatment time. CONCLUSIONS: both treatments are equally effective for neck pain relief, but acupuncture therapy is an option to consider due to fast pain relief.

Tratamiento acupuntural y medicamentoso en el alivio de la cervicalgia / Drug and acupuncture therapies in neck pain relieving

Introducción: el dolor cervical es considerado como uno de los síntomas más relevantes del de espalda, con una incidencia del 10 por ciento de la población adulta, lo cual influye en la calidad de vida de las personas. Objetivo: comparar la eficacia de la acupuntura y del tratamiento medicamentoso para el alivio de la cervicalgia no traumática. Métodos: estudio comparativo, abierto y aleatorizado en 100 pacientes de ambos sexos mayores de 18 años, seleccionados aleatoriamente en el municipio Marianao. Se conformaron dos grupos de 50 pacientes cada uno; al grupo A se le aplicó tratamiento con acupuntura y al grupo B terapia con analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. La evaluación comparativa de los resultados se realizó por la prueba de Mc Gill modificada, al quinto día y al final del tratamiento. Para el análisis y el procesamiento de los datos se utilizó la prueba de chi cuadrado.Resultados: no hubo diferencias significativas para el alivio del dolor a favor de alguno de los tratamientos aplicados, aunque los pacientes tratados con acupuntura refirieron la mejora del dolor cervical, además de un menor tiempo de tratamiento. Conclusión: ambos tratamientos son igualmente eficaces para el alivio de la cervicalgia, pero el acupuntural deviene en una terapia electiva a considerar por la rapidez en el alivio del dolor(AU)

Introduction: the high incidence of cervical pain at the consultations of health areas has motivated this study, which was carried out during year in patients with neck pain diagnosis. 10 percent of the population suffers cervical pain in a specific moment of their lives; it represents an important factor for their professional lives.Objective: to compare the acupuncture efficacy and the medical treatment for relieving non-traumatic neck pain.Methods: a comparative, open and randomized study was conducted in 100 patients of both sexes older than 18 years. They were randomly selected in Marianao municipality. Two groups of 50 patients each were formed; group A had acupuncture treatment and group B therapy had analgesics and nonsteroidal antiinflammatory drugs. The result comparative evaluation was performed by Mc Gill modified test, on the fifth day and at the end of treatment. For data processing and analyzing, chi square test was used.Results: there was no significant difference for pain relief in any of the treatments applied, although patients treated with acupuncture reported improvement neck pain, and a shorter treatment time.Conclusions: both treatments are equally effective for neck pain relief, but acupuncture therapy is an option to consider due to fast pain relief(AU)

Utilidad del consentimiento informado en la unidad de terapia polivalente del Hospital Joaquín Albarrán / Usefulness of informed consent in the polyvalent unit of Joaquín Albarrán Hospital

Introducción: El consentimiento informado es un procedimiento que brinda oportunidad a los pacientes de disponer de información y participar en la toma de decisiones médicas. Sin embargo, existe el criterio de que el nivel de entendimiento de la información aportada por los facultativos al paciente, sus familiares o ambos, es bajo y además, muchos médicos lo consideran como una herramienta de trabajo secundaria o que no es necesario realizarla con inmediatez. Objetivo: Evaluar la percepción y experiencia del personal sanitario de la unidad de terapia polivalente del Hospital Docente Clínico Quirúrgico "Joaquín Albarrán" acerca del consentimiento informado. Método: Estudio descriptivo realizado en la unidad de terapia polivalente del Hospital "Joaquín Albarrán" de enero a marzo del 2013. Se aplicó una encuesta a 67 trabajadores que accedieron voluntariamente a responderla. Resultados: El 60 % de los encuestados tenía menos de dos años de trabajo en la unidad y solo el 45 %, conocimientos básicos de ética médica. Únicamente el 50 % de los interrogados consideró que este procedimiento puede mejorar la relación médico-paciente. Conclusiones: Es necesario incrementar el conocimiento sobre la utilidad del consentimiento informado entre los trabajadores de la unidad para aprovechar al máximo sus beneficios.

Introduction: Informed consent is a procedure that offers full opportunity for patients to have access to information and participate in medical decision-makings. However, it is believed that the information given by the doctors are not fully understood by the patients, their families or both, and besides that many doctors consider it as a second tool or something that doesn't have to be done right away. Objective: Evaluate the perception and experience of the health staff of the polyvalent unit of the surgical clinical teaching hospital Joaquin Albarrán about informed consent. Method: Descriptive study carried out in the polyvalent unit of Joaquin Albarrán Hospital from January to march 2013. A survey was given to 67 workers who voluntarily agreed to answer it. Results: The 60% of the participants had been working in the unit for less than 2 years and only 45% of them had basic knowledge of medical ethics. Only 50% of the participants considered that this procedure could help to improve doctor-patient relationship. Conclusions: It is necessary to increase the knowledge of the usefulness of the informed consent among the workers of the unit to have full profit from it.

Caracterización de pacientes quirúrgicos de alto riesgo ingresados en terapia intensiva / Characteristics of the high risk surgical patients in the intensive care unit

Introducción: en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo, es indiscutible la necesidad de la asistencia médica intensiva.Objetivo: caracterizar a los pacientes quirúrgicos de alto riesgo según variables demográficas, diagnósticos al ingreso y mortalidad.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y de corte longitudinal, con 394 pacientes quirúrgicos de alto riesgo ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Joaquín Albarrán Domínguez en La Habana, durante los años 2012 y 2013.Resultados: el 98 por ciento de los pacientes quirúrgicos ingresados fueron de alto riesgo. La letalidad fue del 19,2 por ciento. El 31,5 por ciento de los fallecimientos pertenecían el grupo de 80 a 89 años de edad, no se encontró asociación significativa en cuanto a la edad y fallecimiento. El sexo masculino constituyó el 52,7 por ciento y el sexo femenino el 47,2 por ciento, predominó este último entre los fallecidos, se encontró asociación significativa. La peritonitis secundaria estuvo presente en el 30,3 por ciento de los fallecidos, las enfermedades neoplásicas del sistema digestivo en el 19,2 por ciento, y se encontró asociación significativa. La primera causa de muerte fue el fallo múltiple de órganos con 44,7 por ciento.Conclusiones: la mortalidad en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo es adecuada, predominaron las pacientes femeninas de edades avanzadas; prevalecieron las peritonitis secundarias y las enfermedades neoplásicas, responsables posteriormente del fallo múltiple de órganos, por lo que se hace necesario estratificar el riesgo de cada paciente para intensificar o diferenciar la acción terapéutica(AU)

Introduction: the need of intensive care for high risk surgical patients is out of discussion.Objective: to characterize the high risk surgical patients by demographic features, diagnosis on admission and mortality.Methods: descriptive, prospective and longitudinal ofn394 high risk surgical patients admitted to the intensive care unit of Joaquín Albarrán Domínguez Hospital during 2012 and 2013.Results: ninety eight percent of the hospitalized surgical patients were classified as high risk. The fatality rate was 19. 2 percent. In this group, 31.5 percent of the dead people was in the 80 to 89 year age group, no significant association between age and mortality was found. Male sex prevail (52.7 percent) over female (47.2 percent), being females prevalent in mortality and there was significant association. Secondary peritonitis was present in 30.3 percent of the deceased people and neoplastic digestive system diseases in 19.2 percent with significant statistical association. The first cause of death was the multi-organ failure with 44. 7 percent.Conclusions: the mortality rate in the high risk surgical patients was acceptable; aged females prevailed; secondary peritonitis and neoplastic diseases predominated and led to multi-organ failure. It is therefore necessary to stratify the risk of every patient to intensify or customize the treatment intervention(AU)

Utilidad del consentimiento informado en la unidad de terapia polivalente del Hospital Joaquín Albarrán / Usefulness of informed consent in the polyvalent unit of Joaquín Albarrán Hospital

Introducción: El consentimiento informado es un procedimiento que brinda oportunidad a los pacientes de disponer de información y participar en la toma de decisiones médicas. Sin embargo, existe el criterio de que el nivel de entendimiento de la información aportada por los facultativos al paciente, sus familiares o ambos, es bajo y además, muchos médicos lo consideran como una herramienta de trabajo secundaria o que no es necesario realizarla con inmediatez.Objetivo: Evaluar la percepción y experiencia del personal sanitario de la unidad de terapia polivalente del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Joaquín Albarrán acerca del consentimiento informado.Método: Estudio descriptivo realizado en la unidad de terapia polivalente del Hospital Joaquín Albarrán de enero a marzo del 2013. Se aplicó una encuesta a 67 trabajadores que accedieron voluntariamente a responderla.Resultados: El 60 por ciento de los encuestados tenía menos de dos años de trabajo en la unidad y solo el 45 por ciento, conocimientos básicos de ética médica. Únicamente el 50 por ciento de los interrogados consideró que este procedimiento puede mejorar la relación médico-paciente.Conclusiones: Es necesario incrementar el conocimiento sobre la utilidad del consentimiento informado entre los trabajadores de la unidad para aprovechar al máximo sus beneficios(AU)

Introduction: Informed consent is a procedure that offers full opportunity for patients to have access to information and participate in medical decision-makings. However, it is believed that the information given by the doctors are not fully understood by the patients, their families or both, and besides that many doctors consider it as a second tool or something that doesn't have to be done right away.Objective: Evaluate the perception and experience of the health staff of the polyvalent unit of the surgical clinical teaching hospital Joaquin Albarrán about informed consent.Method: Descriptive study carried out in the polyvalent unit of Joaquin Albarrán Hospital from January to march 2013. A survey was given to 67 workers who voluntarily agreed to answer it.Results: The 60 percent of the participants had been working in the unit for less than 2 years and only 45 percent of them had basic knowledge of medical ethics. Only 50 percent of the participants considered that this procedure could help to improve doctor-patient relationship.Conclusions: It is necessary to increase the knowledge of the usefulness of the informed consent among the workers of the unit to have full profit from it(AU)

Caracterización de pacientes quirúrgicos de alto riesgo ingresados en terapia intensiva / Characteristics of the high risk surgical patients in the intensive care unit

Introducción: en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo, es indiscutible la necesidad de la asistencia médica intensiva. Objetivo: caracterizar a los pacientes quirúrgicos de alto riesgo según variables demográficas, diagnósticos al ingreso y mortalidad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y de corte longitudinal, con 394 pacientes quirúrgicos de alto riesgo ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Joaquín Albarrán Domínguez en La Habana, durante los años 2012 y 2013. Resultados: el 98 por ciento de los pacientes quirúrgicos ingresados fueron de alto riesgo. La letalidad fue del 19,2 por ciento. El 31,5 por ciento de los fallecimientos pertenecían el grupo de 80 a 89 años de edad, no se encontró asociación significativa en cuanto a la edad y fallecimiento. El sexo masculino constituyó el 52,7 por ciento y el sexo femenino el 47,2 por ciento, predominó este último entre los fallecidos, se encontró asociación significativa. La peritonitis secundaria estuvo presente en el 30,3 por ciento de los fallecidos, las enfermedades neoplásicas del sistema digestivo en el 19,2 por ciento, y se encontró asociación significativa. La primera causa de muerte fue el fallo múltiple de órganos con 44,7 por ciento. Conclusiones: la mortalidad en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo es adecuada, predominaron las pacientes femeninas de edades avanzadas; prevalecieron las peritonitis secundarias y las enfermedades neoplásicas, responsables posteriormente del fallo múltiple de órganos, por lo que se hace necesario estratificar el riesgo de cada paciente para intensificar o diferenciar la acción terapéutica(AU)

Introduction: the need of intensive care for high risk surgical patients is out of discussion. Objective: to characterize the high risk surgical patients by demographic features, diagnosis on admission and mortality. Methods: descriptive, prospective and longitudinal ofn394 high risk surgical patients admitted to the intensive care unit of Joaquín Albarrán Domínguez Hospital during 2012 and 2013. Results: ninety eight percent of the hospitalized surgical patients were classified as high risk. The fatality rate was 19. 2 percent. In this group, 31.5 percent of the dead people was in the 80 to 89 year age group, no significant association between age and mortality was found. Male sex prevail (52.7 percent) over female (47.2 percent), being females prevalent in mortality and there was significant association. Secondary peritonitis was present in 30.3 percent of the deceased people and neoplastic digestive system diseases in 19.2 percent with significant statistical association. The first cause of death was the multi-organ failure with 44. 7 percent. Conclusions: the mortality rate in the high risk surgical patients was acceptable; aged females prevailed; secondary peritonitis and neoplastic diseases predominated and led to multi-organ failure. It is therefore necessary to stratify the risk of every patient to intensify or customize the treatment intervention(AU)

Factores que influyen en la mortalidad en los pacientes graves con cirugía abdominal / Factors influencing mortality in critically ill patients with abdominal surgery

Introducción: los pacientes quirúrgicos se encuentran entre los más susceptibles de recibir asistencia médica intensiva. Objetivo: determinar los factores que influyen en la morbilidad y mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves. Métodos: se realizó un estudio prospectivo descriptivo con 193 pacientes quirúrgicos que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Joaquín Albarrán durante el año 2012. Resultados: de 193 pacientes falleció el 17,6 por ciento, entre los que predominaron los pacientes con operaciones de urgencia (14). Influyeron sobre el aumento de la mortalidad la edad mayor de 60 años, la presencia de insuficiencia renal aguda (p = 0,0011) y la necesidad de apoyo con aminas vasoactivas (p < 0,0001), con una asociación altamente significativa entre albúmina y estado al egreso (p < 0,0001). El requerimiento de líquidos por más de 5 L se asoció a una mejor supervivencia (p = 0,0002). Conclusiones: los principales factores de riesgo para la mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves son el shock hipovolÚmico, la necesidad de apoyo con aminas, la hipoalbuminemia y la presencia de insuficiencia renal aguda, por lo que su prevención o detección temprana permitirá intensificar o particularizar las acciones terapéuticas en cada paciente, lo que puede contribuir a la reducción de la mortalidad en estos enfermos(AU)

Introduction: surgical patient is one of the pronest patients to intensive medical care. Objective: to determine factors influencing morbidity and mortality in critically-ill surgical patients. Methods: prospective and descriptive study of 193 surgical patients admitted to the Intensive Care Unit of Joaquin Albarran Dominguez hospital in Havana during 2012. Results: of 193 patients, 34 died (17.6 percent), being those patients with emergency surgery (14 patients) predominant. Age over 60 years, acute renal failure (p = 0.0011) and need of vasoactive amina support (p < 0001) were the influential factors on the rise of mortality rate, with a highly significant association between albumin and physical condition on discharge (p < 0.0001). The fluid requirement above 5 liters was related with improved survival rate (p = 0.0002). Conclusions: the main risk factors for the critically-ill surgical patients mortality are hypovolemic shock, the need for amine support, hypoalbuminemia and the presence of acute renal failure; their prevention or early detection will allow intensifying or customizing the therapeutic actions to each patient, all of which may contribute to reduce mortality in this group of patients(AU)

Factores que influyen en la mortalidad en los pacientes graves con cirugía abdominal / Factors influencing mortality in critically ill patients with abdominal surgery

Introducción: los pacientes quirúrgicos se encuentran entre los más susceptibles de recibir asistencia médica intensiva. Objetivo: determinar los factores que influyen en la morbilidad y mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves. Métodos: se realizó un estudio prospectivo descriptivo con 193 pacientes quirúrgicos que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Joaquín Albarrán durante el año 2012. Resultados: de 193 pacientes falleció el 17,6 por ciento, entre los que predominaron los pacientes con operaciones de urgencia (14). Influyeron sobre el aumento de la mortalidad la edad mayor de 60 años, la presencia de insuficiencia renal aguda (p = 0,0011) y la necesidad de apoyo con aminas vasoactivas (p < 0,0001), con una asociación altamente significativa entre albúmina y estado al egreso (p < 0,0001). El requerimiento de líquidos por más de 5 L se asoció a una mejor supervivencia (p = 0,0002). Conclusiones: los principales factores de riesgo para la mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves son el shock hipovolémico, la necesidad de apoyo con aminas, la hipoalbuminemia y la presencia de insuficiencia renal aguda, por lo que su prevención o detección temprana permitirá intensificar o particularizar las acciones terapéuticas en cada paciente, lo que puede contribuir a la reducción de la mortalidad en estos enfermos(AU)

Introduction: surgical patient is one of the pronest patients to intensive medical care. Objective: to determine factors influencing morbidity and mortality in critically-ill surgical patients. Methods: prospective and descriptive study of 193 surgical patients admitted to the Intensive Care Unit of Joaquin Albarran Dominguez hospital in Havana during 2012. Results: of 193 patients, 34 died (17.6 percent), being those patients with emergency surgery (14 patients) predominant. Age over 60 years, acute renal failure (p = 0.0011) and need of vasoactive amina support (p < 0001) were the influential factors on the rise of mortality rate, with a highly significant association between albumin and physical condition on discharge (p < 0.0001). The fluid requirement above 5 liters was related with improved survival rate (p = 0.0002). Conclusions: the main risk factors for the critically-ill surgical patients mortality are hypovolemic shock, the need for amine support, hypoalbuminemia and the presence of acute renal failure; their prevention or early detection will allow intensifying or customizing the therapeutic actions to each patient, all of which may contribute to reduce mortality in this group of patients(AU)